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Capítulo 301 - Administración de Seguros de Salud
Subcapítulo I - Intención Legislativa -
Subcapítulo II - Definiciones
§ 7002. Términos y frases - (a) Administración.— Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico....
Subcapítulo III - Administración de Seguros de Salud
§ 7003. Creación - Se crea una corporación pública, como instrumentalidad del Estado Libre...
§ 7004. Propósitos, funciones y poderes - (a) Implantar planes de servicios médico-hospitalarios basados en seguros de...
§ 7004a. Autorización para financiamiento - (a) Se autoriza a la Administración a tomar prestado, a...
§ 7004b. Autorización para financiamiento rotativo - (a) Se autoriza a la Administración a incurrir en obligaciones...
§ 7005. Junta de Directores—Composición - La Junta de Directores de la Administración estará compuesta por...
§ 7006. Junta de Directores—Miembros ex officio - Los Secretarios de Salud y de Hacienda, el Administrador de...
§ 7007. Junta de Directores—Cualificaciones - Los cinco (5) miembros de la Junta de Directores que...
§ 7009. Junta de Directores—Oficiales - El Gobernador de Puerto Rico nombrará al Presidente de la...
§ 7010. Junta de Directores—Reuniones y quórum - (a) La Junta de Directores celebrará reuniones ordinarias por lo...
§ 7011. Junta de Directores—Compensación - Los miembros natos de la Junta de Directores no recibirán...
§ 7012. Junta de Directores—Remoción - Los miembros de la Junta de Directores que no sean...
§ 7013. Junta de Directores—Ley de Etica Gubernamental, aplicación - Los miembros de la Junta de Directores estarán sujetos a...
§ 7014. Junta de Directores—Inmunidad - No incurrirán en responsabilidad económica por cualquier acción tomada en...
Subcapítulo IV - Director Ejecutivo
§ 7020. Nombramiento - La Junta de Directores nombrará un Director Ejecutivo, quien será...
§ 7021. Cualificaciones - El Director Ejecutivo deberá ser una persona de comprobada probidad...
§ 7022. Término y remuneración - El Director Ejecutivo ocupará su cargo a voluntad de la...
§ 7023. Funciones y deberes - (a) Realizar las funciones necesarias y convenientes a la implantación...
Subcapítulo V - Plan de Seguros de Salud
§ 7026. Contratación - La Administración contratará seguros de salud para el área o...
§ 7029. Beneficiarios del plan de salud - (a) Sean identificadas y certificadas por el Departamento, según lo...
§ 7032. Cubierta y beneficios mínimos - (a) Cubierta A.— La Administración establecerá una cubierta de beneficios...
§ 7033. Modelos de prestación de servicios - (a) El cuidado primario estará fortalecido con grupos de médicos...
§ 7034. Sistema de regionalización - (a) El asegurador y/u organizaciones de servicios de salud proveerá...
§ 7035. Financiamiento de la Administración y del plan de salud; otros ingresos - (a) Plan de salud.— Para el Año Fiscal 1993-94 se...
§ 7036a. Beneficiarios—Orientación - (1) Las aseguradoras serán responsables por la preparación, publicación y...
§ 7036b. Beneficiarios—Derechos - (1) Recibir los servicios médicos de calidad cuando los necesiten....
§ 7036c. Beneficiarios—Obligaciones - (1) Mantener su información de elegibilidad al día y cuando...
§ 7036d. Proveedores—Derechos - (1) Que le sean pagadas las reclamaciones a tenor con...
§ 7036e. Proveedores—Obligaciones - (1) Ofrecer servicios de óptima calidad, cuando son necesarios y...
§ 7036f. Negación de servicios de hospitalización y pagos facturados - (1) Sea conforme con las normas generalmente aceptadas de la...
Subcapítulo VI - Informes
§ 7040. Informes estadísticos - (a) Un resumen de la labor realizada durante el año...
§ 7040a. Informes de las aseguradoras - (a) Datos estadísticos sobre el acceso de pacientes a servicio...
Subcapítulo VII - Disposiciones Generales
§ 7043. Oficina del Contralor - El Contralor tendrá plena facultad para auditar las operaciones de...
Subcapítulo VIII - Contratación con Proveedores de Salud
§ 7051. Contratos - En los contratos que efectúe la Administración al contratar directamente...
§ 7051a. Proceso de contratación - (a) Carta de Trámite: carta oficial que deberá incluir su...
§ 7051b. Criterios de evaluación - (a) Capacidad, eficiencia y adecuacidad del sistema de información utilizado...
§ 7052. Modelo; demostrativo; autorización - Complementado por, y sin menoscabo de las disposiciones de este...
§ 7054. Medicamentos - Se autoriza a la Administración a realizar las subastas necesarias,...
Capítulo 302 - Cubierta de Anestesia y Hospitalización en Procedimientos Dentales
§ 7061. Cubierta de anestesia y hospitalización en procedimientos dentales - (a) Cuando un dentista pediátrico, un cirujano oral o maxilofacial...
§ 7062. Preautorización - (a) El diagnóstico del paciente; (b) la condición médica del...
Capítulo 303 - Tratamiento de la Obesidad Mórbida
§ 7071. Definiciones - (a) Obesidad mórbida.— Es el exceso de grasa en el...
§ 7072. Ofrecimiento de cirugía bariátrica - Toda compañía de seguro de salud, organización de servicios de...
§ 7073. Requisitos - (a) La póliza de seguro, sea pública o privada, cubrirá...
§ 7074. Excepciones - Las cirugías para la remoción de la piel excesiva (comúnmente...
§ 7075. Aplicabilidad - Este capítulo aplicará a todo plan de salud público o...
Capítulo 304 - Consejo Multisectorial del Sistema de Salud de Puerto Rico
§ 7081. Creación - Se crea el Consejo Multisectorial del Sistema de Salud de...
§ 7082. Propósitos y principios - (a) Estudiar y analizar de forma continua los modelos de...
§ 7083. Composición del Consejo Multisectorial - (a) Un (1) representante del Colegio de Médicos Cirujanos de...
§ 7085. Término para designar representantes - Treinta (30) días después de aprobada esta ley, el Rector...
§ 7086. Funciones del Consejo - El Consejo Multisectorial tendrá como función principal estudiar y analizar...
§ 7087. Poderes del Consejo Multisectorial - (a) Realizar cualquier investigación relacionada a la implementación del Plan...
§ 7089. Cuerpo Directivo - El Consejo elegirá de entre sus miembros, mediante votación mayoritaria,...
§ 7090. Funciones del Cuerpo Directivo - El Cuerpo Directivo instrumentará la política administrativa y operacional. Está...
§ 7091. Facultades del Presidente - (a) Comparecer en representación de los intereses del Consejo en...
§ 7092. Responsabilidades de los miembros del Consejo - (a) No podrá ser miembro del Consejo, toda persona que...
§ 7094. Informes - Luego de aprobada esta ley, deberán rendir un Primer Informe...