Las organizaciones de seguros de salud o aseguradores serán responsables de fiscalizar todas las actividades de revisión de utilización que se lleven a cabo dentro de las organizaciones de seguros de salud o aseguradores, o a nombre de éstos, y de asegurar que se cumplan los requisitos de este capítulo y su reglamento correspondiente. Las organizaciones de seguros de salud o aseguradores, también garantizarán que haya personal adecuado que tenga la responsabilidad de administrar el programa de revisión de utilización.
Structure 2020 Laws of Puerto Rico
Subtítulo 3 - Código de Seguros de Salud de Puerto Rico
Capítulo 122 - Revisión de Utilización y Determinación de Beneficios
§ 9424. Aplicabilidad y alcance
§ 9425. Auditoría corporativa del programa de revisión de utilización
§ 9427. Alcance y contenido del programa de revisión de utilización
§ 9428. Requisitos operacionales
§ 9429. Procedimientos para la revisión de utilización y determinación de beneficios ordinaria
§ 9430. Procedimientos para la revisión acelerada de utilización y determinación de beneficios
§ 9431. Servicios de emergencia
§ 9432. Requisitos de confidencialidad