Este capítulo establece las normas y los criterios que regirán la estructura y funcionamiento de los procesos de revisión de utilización y determinación de beneficios que llevan a cabo las organizaciones de seguros de salud o aseguradores. Su propósito es facilitar la continua evaluación y administración de los servicios de cuidado de la salud que reciben las personas cubiertas o asegurados.
Structure 2020 Laws of Puerto Rico
Subtítulo 3 - Código de Seguros de Salud de Puerto Rico
Capítulo 122 - Revisión de Utilización y Determinación de Beneficios
§ 9424. Aplicabilidad y alcance
§ 9425. Auditoría corporativa del programa de revisión de utilización
§ 9427. Alcance y contenido del programa de revisión de utilización
§ 9428. Requisitos operacionales
§ 9429. Procedimientos para la revisión de utilización y determinación de beneficios ordinaria
§ 9430. Procedimientos para la revisión acelerada de utilización y determinación de beneficios
§ 9431. Servicios de emergencia
§ 9432. Requisitos de confidencialidad