(1) Nombre y apellidos del patrono
(2) Nombre y apellidos del empleado
(3) Dirección postal del empleado
(4) Total de horas trabajadas regulares
(5) Total de salario bruto
(6) Cantidad de horas extra trabajadas
(7) Remuneración por horas extras trabajadas
(8) Desglose de las deducciones permitidas
(9) Salario neto