(a) Verificación de credenciales.— Es el proceso de obtener y verificar información acerca de un profesional o entidades de la salud y evaluar a dicho profesional o entidades de la salud cuando éste solicite convertirse en un proveedor participante de un plan de cuidado coordinado ofrecido por una organización de seguros de salud o asegurador.
(b) Verificación primaria.— Significa la verificación hecha por la organización de seguros de salud o asegurador de las credenciales del profesional o entidades de la salud, a base de evidencia obtenida directamente de la entidad que emite la credencial.
(c) Verificación secundaria.— Significa la verificación hecha por la organización de seguros de salud o asegurador acerca de las credenciales de un profesional de la salud, a base de la evidencia obtenida por medios que no fueran el contacto directo con el emisor de la credencial (por ejemplo, copias de los certificados provistos por el profesional de la salud solicitante).
Structure 2020 Laws of Puerto Rico
Subtítulo 3 - Código de Seguros de Salud de Puerto Rico
Capítulo 116 - Verificación de Credenciales de los Profesionales o Entidades de la Salud
§ 9324. Aplicabilidad y alcance
§ 9325. Responsabilidades generales de las organizaciones de seguros de salud o aseguradores
§ 9326. Responsabilidades de verificación de las organizaciones de seguros de salud o aseguradores